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發(fā)布日期：2022/4/15 訪(fǎng)問(wèn)次數：5208
本文原創(chuàng ) 趙阿萌
全國潔凈室及相關(guān)受控環(huán)境標準化技術(shù)委員會(huì )副秘書(shū)長(cháng)
中國電子學(xué)會(huì )潔凈技術(shù)分會(huì )理事潔凈分會(huì )專(zhuān)家組成員
國際互認潔凈工程師。
建設部信息中心、潔凈學(xué)會(huì )、中華醫學(xué)會(huì )、中國醫師學(xué)會(huì )潔凈室專(zhuān)題授課老師
參加過(guò)十六項國家標準的編審工作、發(fā)表潔凈手術(shù)室國內外論文二十八篇
獲潔凈技術(shù)方面專(zhuān)利三十五、其中四項專(zhuān)利獲國家重點(diǎn)推薦的科技發(fā)明項目
在二十世紀七十年代，我國的一些專(zhuān)家、學(xué)者就對醫院手術(shù)室建設中提出了“局部?jì)艋焙汀爸髁鲄^”概念。進(jìn)入八十年代，在有些醫院的手術(shù)室就已經(jīng)使用了吹淋室，靜壓箱式送風(fēng)天花送風(fēng)，下回風(fēng)裝置。有的還有墻體單向流式送風(fēng)裝置，這些從電子潔凈廠(chǎng)房移植過(guò)來(lái)的做法，實(shí)際上也就是現今流行的潔凈手術(shù)室的雛形。
一九九五年，中國頒布了第一個(gè)醫院潔凈手術(shù)部的建設規范——《軍隊醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》。二零零零年施行了《醫院潔凈手術(shù)部建設標準》。二零零二年又頒布了《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》。二零零二年的《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規范》）比較詳盡，吸取了發(fā)達國家的成熟經(jīng)驗，又結合了中國的實(shí)際情況，是現今指導中國醫院潔凈手術(shù)部建設的國家強制性標準和規范。當然，由于潔凈手術(shù)部工程是由多科學(xué)、多功能、多系統組成的系統工程。潔凈手術(shù)部是一個(gè)人造的受控小環(huán)境，所以還有很多相關(guān)的國家規范、規定、標準、要求必須執行。
一、潔凈手術(shù)部的平面布置
目前，我國大多數醫院潔凈手術(shù)部的平面布局也是根據我國人口密度大、收治病人多，醫務(wù)人員工作強度大，相關(guān)醫療設施緊張的特點(diǎn)來(lái)設計的，很有中國特色。
設計多是由負責潔凈手術(shù)部施工的工程公司推薦設計方案，醫院手術(shù)部人員提出修改意見(jiàn)，醫院領(lǐng)導最終拍板，存在著(zhù)先天不足。因我國的各個(gè)行政管理部委基本都有自己的專(zhuān)業(yè)設計院，而衛生部沒(méi)有自己的設計部門(mén)，醫院的設計都是由其它設計部門(mén)來(lái)完成。潔凈手術(shù)部的設計很多普通設計院都未接觸過(guò)設計出來(lái)的東西缺陷很多。
再是由于人們對《規范》中有的概念和要求的理解不一致，造成設計中的誤區，有的將《規范》中潔凈手術(shù)室劃分的四個(gè)等級標準理解為潔凈手術(shù)部必須要設全四級手術(shù)室才能驗收。特別是將“潔污分明”與“潔污分流”的概念混為一談，很多手術(shù)部在潔凈手術(shù)室通往污物通道一側開(kāi)設污物門(mén)為一大敗筆。
還有一些醫院在建潔凈手術(shù)部時(shí)盲目攀比，一味求高、求洋、求全、求裝飾豪華，資金浪費大。
（一）“潔污分明”和“潔污分流”
“潔污分明”和“潔污分流”不能混為一談。在《規范》的第5.2.3條中明文規定：“潔凈手術(shù)部的內部平面和通道形成應符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則……”，而在其中的分條款中，實(shí)際是傾向于潔污分流。在5.2.5條的“潔凈手術(shù)部人物凈化流程”圖中的潔凈手術(shù)室使用后物品打包或消毒處理方框圖的箭頭流向，也易使人誤解為潔凈手術(shù)部必須配置污物走廊。
故我國新建潔凈手術(shù)部大多采用“潔污分流”模式。這種模式又都是在潔凈手術(shù)室通往污物通道一側開(kāi)設后門(mén)。污物通道為30萬(wàn)級，通常直接通向室外或污梯，輔助人員活動(dòng)較多。當手術(shù)室通往該通道門(mén)開(kāi)啟時(shí)，手術(shù)室和污物走廊的壓差風(fēng)速變?yōu)橐恢?，人員進(jìn)出極易帶進(jìn)感染源，增加交叉感染的機會(huì )，同時(shí)還會(huì )增加手術(shù)室的自?xún)魰r(shí)間，減短高效過(guò)濾器的使用壽命。另外，往往污物通道在整個(gè)潔凈手術(shù)部的平面中占用了總面積的10%~15%，而且污物通道定義為清潔走廊，必須設置30萬(wàn)級的潔凈度，也需要配置衛生型空調機組，同樣需要不菲的運行費用。
潔凈手術(shù)部一個(gè)非常重要的原則是要求做到了潔污分明，減少交叉污染，達到全過(guò)程控制和全面控制的原則。要做到分區合理，流向簡(jiǎn)明，潔凈區相對集中，路線(xiàn)短捷，各種相應的功能房盡可能齊備，使用和管理方便。潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區與非潔凈區。潔凈區與非潔凈區之間必須設置緩沖室（段）或傳遞窗。
（二）幾種不同布局的潔凈手術(shù)部模式
由于各醫院的建筑平面不同，選用的潔凈手術(shù)部平面布局也可不同，可根據本醫院的實(shí)際情況和使用習慣來(lái)決定?，F介紹幾種常見(jiàn)的潔凈手術(shù)部平面布局模式：
1、中心島供應方式
本方式適宜于占地面積比較大，手術(shù)部面平層比較寬大，周?chē)鸀槭中g(shù)室及部分輔助用房。中心區為無(wú)菌物品供給及主要輔助用房。無(wú)菌物品供給及主要輔房對手術(shù)室而言呈放射狀，相對集中、便捷，潔污分明、沒(méi)有交叉。
2、單通道式
可在手術(shù)室后不設污物通道，手術(shù)室不開(kāi)后門(mén)。手術(shù)后的污物和器械可分類(lèi)打包，裝入密閉桶內運出手術(shù)室，不給潔凈走廊帶來(lái)污染。在手術(shù)部設一消毒沖洗間做處理后由污梯運出。不存在交叉污染的情況，能節約使用空間和運營(yíng)費用。
3、獨立單元式
每間手術(shù)室都有獨立的前輔室，即麻醉準備間、刷牙間（可兩間手術(shù)室合用一間），沖洗消毒間等。對手術(shù)室而言，是做到了病員通道與醫生通道分開(kāi)，潔物通道與污物通道分流。這種方式占用的開(kāi)間比較大，在我國只有極少數醫院采用。
4、單面供應式
手術(shù)室多設計在樓層的一面，而對面為無(wú)菌物品供給及輔助用房。該形式多為舊樓改造中原樓面比較窄的情況。有的為單通道，有的為雙通道。
5、外廊回收式（多通道式）
此形式在我國已改造的潔凈手術(shù)部中最為多見(jiàn)，手術(shù)部分為潔凈走廊和清潔走廊（污物通道），醫務(wù)人員、病員和無(wú)菌物品在潔凈走廊內運行。手術(shù)后的污物由護工收集經(jīng)過(guò)污物走廊送至污洗間處理。此形式多在手術(shù)室開(kāi)通向污物通道的門(mén)，易造成交叉污染。如選用此形式，最好將污物通道門(mén)改為傳遞窗，或在高級別手術(shù)室通污物通道處設緩沖段。
（三）醫務(wù)人員、病員、物品的流程
1、病員流程
潔凈手術(shù)部人物凈化流程圖
2、醫務(wù)人員流程
3、潔、污物流程圖
4、污物、消毒、滅菌流程
（四）潔凈手術(shù)部的有關(guān)標準
我國的《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》對潔凈手術(shù)部的相關(guān)標準做了具體、明確的要求，主要標準如下：
1、 潔凈手術(shù)部用房等級標準（空態(tài)或靜態(tài)）
2、各類(lèi)潔凈用房主要技術(shù)指標
3、各類(lèi)潔凈用房的分段
4、 潔凈手術(shù)室平面規模的參考設定
（五）潔凈手術(shù)室的目的
潔凈手術(shù)室的目的是：要求最大限度地保持接近無(wú)菌的清潔環(huán)境，減少手術(shù)刀口創(chuàng )傷感染。也就是采取適當的人造小環(huán)境，通過(guò)采用通風(fēng)凈化措施，降低空氣中的菌濃度，改善手術(shù)室環(huán)境條件。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是在安全可靠的前提下，達到實(shí)用方便的目的。
在《潔凈手術(shù)部建設實(shí)施指南》一書(shū)中將潔凈手術(shù)室定義為：采取一定空氣潔凈措施，達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。將潔凈手術(shù)部定義為：由潔凈手術(shù)室和輔助用房組成的自成體系的功能區域。也就是“人們致力于手術(shù)室無(wú)菌空間控制，有效避免微生物的危害，以防止術(shù)后感染?！薄皾崈羰中g(shù)部概念的提出，標志著(zhù)單室控制的概念已發(fā)展為區域控制。它反映了衛生學(xué)與工程學(xué)、近代醫療建筑和潔凈空調技術(shù)的結合，是包括空氣潔凈技術(shù)、醫學(xué)無(wú)菌技術(shù)、醫院管理科學(xué)和建筑設計在內的多學(xué)科綜合性技術(shù)的產(chǎn)物?！薄皾崈羰中g(shù)部必須由建筑、基本設備、空調凈化、醫用氣體、水、電等多個(gè)專(zhuān)業(yè)的配合和支撐所構成，完整地實(shí)施了設計、施工、檢測、驗收各個(gè)階段的內容，另外還需要與此相適應的科學(xué)合理的運行與管理的措施，才能充分地體現潔凈手術(shù)部綜合整體，有效地實(shí)現手術(shù)部綜合保障體系?！?/p>
（六）潔凈手術(shù)部布局組成
醫院潔凈手術(shù)部同潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區域?？梢越ǔ梢匀繚崈羰中g(shù)室為中心并包括必需的輔助用房和自成體系的功能區域；也可建成以部分潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的輔助用房與普通手術(shù)室并存的獨立功能區域。
輔助用房、區又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)的。
1、直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房如：主要潔凈輔助用房：需要無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗室、潔凈走廊、體外循環(huán)室、刷手間、無(wú)菌敷料間、藥品室、消毒準備室、器械（消毒后的）與精密儀器存放室，一次性物品貯存室、無(wú)菌更衣間（二更）、護士站、麻醉蘇醒室、重癥護理單元（ICU）等。
2、間接為手術(shù)室服務(wù)的房間如：辦公室、值班室、會(huì )議室、教學(xué)觀(guān)摩室等。
3、潔凈手術(shù)室部輔助用房（包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房）的適用范圍。
（七）潔凈手術(shù)部分區組成
潔凈手術(shù)部平面組合的重要原則是：功能流程合理、潔污流線(xiàn)分明并便于疏散。這樣做有利于減少交叉感染，有效的組織空氣凈化系統，既經(jīng)濟又能滿(mǎn)足潔凈質(zhì)量。
潔凈手術(shù)部大體可分為如下區域：
1、 超凈區——即以超凈手術(shù)相對應的超潔凈手術(shù)室組及潔凈手術(shù)室器材存放處的超潔凈核心區域。
2、 凈化區——即包括無(wú)菌手術(shù)室、刷手間、走廊、經(jīng)消毒處理的無(wú)菌敷料、器械存放處、體外循環(huán)室等。
3、 無(wú)菌區——包括有菌手術(shù)室、感染手術(shù)室、刷手間、消毒間、內部走廊、蘇醒室及ICU等。
4、 清潔區——含過(guò)渡通道、敷料制作、器械陳列、麻醉辦公室、醫護辦公室、值班室。
5、 非清潔區——含污染走廊、污洗打包間、洗滌間、浴廁間、換車(chē)間、換鞋間、示教室、家屬等候區等。
輔助功能區——醫氣、電氣、冷熱源、潔凈室空調體系、輔助機房等。
（八）潔凈手術(shù)部系統組成
（九）潔凈手術(shù)部應組成一個(gè)相對獨立的醫療功能單元潔凈手術(shù)室是由多科學(xué)、多功能、多系統組成的系統工程。是一個(gè)人造的受控小環(huán)境。它以手術(shù)室為核心，配置必要的輔助用房，組成一個(gè)相對獨立的醫療功能單元。
手術(shù)室級別的配置可根據各醫院不同的要求來(lái)配置，不必I、II、III、IV級每個(gè)級別都配齊。一般配置潔凈手術(shù)室的數量可按醫院病床位的數量來(lái)做參考。普通綜合醫院大約可按50張床位左右設置1間潔凈手術(shù)室，以外科為主的大約按25張床位左右設置1間潔凈手術(shù)室。
如果有條件的話(huà)，最好在手術(shù)室同層設置快速消毒間和手術(shù)室需另行配置專(zhuān)用醫用氣體的醫氣站房。
潔凈手術(shù)部的凈化空調系統是整個(gè)潔凈手術(shù)部建造中最昂貴的部分，也是整個(gè)潔凈手術(shù)室保障系統中非常重要的環(huán)節。要保證整個(gè)系統的清潔、干燥和易清洗，確保送出的空氣潔凈、無(wú)菌、符合設計要求。要保障濕度控制優(yōu)先的原則，確保涵蓋區域良好的空氣品質(zhì)，不同區域合理的壓力分布(形成梯級壓差)和合理的氣流方向。要實(shí)現三級過(guò)濾(即新風(fēng)為一級，衛生型空調處理為一級，終端高效過(guò)濾為一級)。采取必要、有效地除菌(除去細菌載體塵埃)，防菌、抗菌的綜合措施，防止二次污染。
﹙一﹚ 氣流組成
潔凈手術(shù)室氣流組織為凈化送風(fēng)天花頂送風(fēng)，側墻下連續對稱(chēng)回風(fēng)。潔凈走廊、潔凈輔房可為帶擴散板高效過(guò)濾器送風(fēng)口頂送風(fēng)、頂回風(fēng)。清潔走廊可采用亞高效過(guò)濾器送風(fēng)口頂送風(fēng)、頂回風(fēng)。
高級別手術(shù)室還可考慮增加墻頂部回風(fēng)口(墻頂部回風(fēng)口位置和墻下回風(fēng)口對應)。
高級別的潔凈走廊、潔凈輔房應采用頂送風(fēng)，側墻下回風(fēng)。
凈化空調機組不得使用普通工藝或民用機組，必須使用醫用衛生型凈化空調機組，機組內設混合風(fēng)機段，粗效過(guò)濾段、中效過(guò)濾段、表冷段、加熱段、加濕段、電再加熱段、均流段、送風(fēng)段等。Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室、負壓手術(shù)室、正負壓切換手術(shù)室機組配置為一拖一，Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)室可一拖一至一拖三。輔助區不應和手術(shù)室共用一臺機組。
新風(fēng)機組應設電預加熱段、風(fēng)機段、粗效過(guò)濾段、中效過(guò)濾段、亞高效過(guò)濾段、送風(fēng)段等。有條件的還可以增加濕熱預處理段。新風(fēng)應集中控制。
每間手術(shù)室潔凈走廊，均設排風(fēng)系統，并根據壓差要求控制排風(fēng)量的大小，手術(shù)室最小排風(fēng)量為200m3/h。正負壓切換手術(shù)室設兩組排風(fēng)系統。排風(fēng)出口管應安裝亞高效過(guò)濾器。
壓差應形成有秩的壓力梯度。不同級別的手術(shù)室和功能房之間應按《潔凈手術(shù)臺部建筑技術(shù)規范》的要求保證在5-8pa之間。潔凈室和外界應保證15pa。
﹙二﹚ 衛生型空調機組及輔件的選用
1、衛生型空調機組
衛生型空調機組也可以說(shuō)是潔凈手術(shù)室的“心臟”，不能用普通的工業(yè)機組來(lái)代替，因潔凈手術(shù)室分類(lèi)為生物潔凈室，不是工業(yè)潔凈室。
機組的選用必須符合GB/T19569-2004標準的要求。機組既要防止一次污染，同時(shí)又要控制二次污染。機組必須具備保溫、防噪、檢修功能。機組內的零部件要求光潔、防銹、耐消毒物品腐蝕、不產(chǎn)塵、不積塵、不滋生細菌。機組內各功能必須齊備，在保證空氣熱濕處理的同時(shí)，還應防止積塵、滋菌、要有必要的消毒滅菌措施。
機組在運行3min內要排出水來(lái)。冷凝水的排放要暢通并排盡。停機后排水口不得漏氣、倒灌，冷凝水盤(pán)應有干燥手段。
機組內中放過(guò)濾皿入口處相對濕度≤75%。
外余壓應≥650Pa，通過(guò)盤(pán)管的氣流速度應≤2m/s，均勻度應≥80%。
2、機組輔件
(1)加濕器
最好選用電極式蒸汽加濕器，加濕器盡量安裝在中效過(guò)濾器以后段位機組的外側。因大多數地區的水質(zhì)較易生水堿堵塞加濕器，造成加濕器使用壽命的減短，裝在機組外側便于維護人員定期清洗加濕器。
加濕器水源的水質(zhì)應符合飲用水標準。
如有條件使用二次蒸汽為最好。使用一次性蒸汽有個(gè)水源質(zhì)量和水處理方式的問(wèn)題。
(2)消音設備
在凈化手術(shù)部工程施工中，最難處理的問(wèn)題是減小噪音，特別是高級別手術(shù)室的降噪問(wèn)題?，F在機組的進(jìn)、回風(fēng)管處均設有消音器，消音器大都是采用微穿孔多層板型。微穿孔板應用不銹鋼板制作?，F有的公司的微穿孔板是用鍍鋅鐵板，鍍鋅板經(jīng)沖孔后孔四周的鍍鋅層被破壞，易生銹。隨著(zhù)時(shí)間的推移，鐵銹會(huì )逐步膨脹堵塞微孔，消音效果也就愈來(lái)愈差。
在實(shí)際工程中，如單一靠消音器達不到降噪效果，可考慮增加使用一些消音彎頭。
排風(fēng)系統也應安裝消音裝置。如條件允許，排風(fēng)系統最好不要裝在同層。
(3)雙位定風(fēng)量閥
可調節風(fēng)量，使用合理時(shí)可節約運行成本。如使用劣質(zhì)產(chǎn)品或安裝不當會(huì )增加漏風(fēng)點(diǎn)，調節精度也不高，且會(huì )增加噪音。
(4)機組控制柜
如選用進(jìn)口體質(zhì)品牌價(jià)格高昂，設有DDC智能控制系統，可以微機聯(lián)網(wǎng)，遠程監控?？赏中g(shù)室中央控制面板箱駁接，亦可與中控室駁接，裝有變頻器及多種斷路保護系統。機組控制柜是整個(gè)潔凈手術(shù)部工程中科技含量比較高的部分。要求系統穩定、成熟、可靠、耐用、先進(jìn)、抗干擾能力強，執行元件重復性好，最好選用最優(yōu)質(zhì)的進(jìn)口產(chǎn)品。要便于維護、使用、維修、更新及擴充。系統軟件應具有故障查詢(xún)和修復功能。
(5)過(guò)濾器
過(guò)濾器主要有初效、中效、高中效、亞高效、高效、超高效等多種類(lèi)型。潔凈手術(shù)部一般不使用超高效過(guò)濾器。
過(guò)濾器是整個(gè)空調風(fēng)系統中很重要的關(guān)鍵部件，過(guò)濾器的選配和安裝，直接關(guān)系到潔凈手術(shù)部設計及工程各參數是否得以保證的大問(wèn)題。所以要求在工程中必須選用好的，合適的各種過(guò)濾器及嚴格科學(xué)的安裝工藝。
如果過(guò)濾器選用不當或安裝工藝有問(wèn)題，會(huì )使潔凈室內塵埃粒子數量大大超標，還會(huì )使空調系統風(fēng)機結垢、氣道阻塞、風(fēng)量減小。動(dòng)態(tài)末端送風(fēng)裝置失靈。使熱交換部件效率降低，全熱交換裝置失效、溫濕度等測量，控制元件失靈等。而且風(fēng)管內積塵、滋菌(因管道內溫濕度適中，積塵是各種微生物繁衍的理想場(chǎng)所)，亦會(huì )使過(guò)濾器成為二次污染源。
建議在北方地區空氣質(zhì)量比較差的城市，新風(fēng)機組的初效過(guò)濾器可增加一組插接易換式過(guò)濾器。
(6)送風(fēng)天花
送風(fēng)天花應由靜壓箱，高效過(guò)濾器、阻尼網(wǎng)組成，亦可設置導流圍板。
?、窦壥中g(shù)室的送風(fēng)口尺寸為≥2.6m×2.4m=6.24m
?、蚣壥中g(shù)室的送風(fēng)口尺寸為≥2.6m×1.8m=4.68m
?、蠹壥中g(shù)室的送風(fēng)口尺寸為≥2.6m×1.4m=3.64m
送風(fēng)天花的面積不宜過(guò)大，也不宜過(guò)小。集中使用凈化后的空氣，重點(diǎn)保護手術(shù)切口，符合我國的“中央區”理論。能使同一潔凈度級別所需風(fēng)量小，占用空間小，使用能耗低、噪音小，節約投資。但無(wú)影燈應選用子母梅花式燈為好，盡量減少無(wú)影燈對潔凈氣流的影響。
(一)有多少錢(qián)，辦多少事
我們國家有人口多，底子薄的國情。多年來(lái)醫院等公共衛生設施的欠賬，也不可能一朝一夕就能夠得到改變，而如今人們對醫院硬件的現代化要求也越來(lái)越高，醫院也要在市場(chǎng)化的大潮中提升自己的形象和市場(chǎng)競爭力，就要想方設法，的改善醫療環(huán)境，增加硬件設施，手術(shù)室又是醫院綜合實(shí)力體現的一個(gè)展示窗口，大多數大中型醫院面臨著(zhù)新建或改造手術(shù)室的選擇。而改造潔凈手術(shù)室的費用又比較高，完全靠財政撥款不現實(shí)，靠醫院自籌難度又大，最好要做到少花錢(qián)、多辦事、辦大事。
一是要因地制宜。老手術(shù)室往往已使用了多年，面積是限定死的，層高有的也不是很高，有的還沒(méi)有機房的位置。有的醫院手術(shù)量很大，不能因改造手術(shù)室而停止醫院的手術(shù)業(yè)務(wù)等等。所以在老手術(shù)部改造時(shí)，要根據各醫院現有實(shí)際條件提出合理的要求，請專(zhuān)業(yè)設計部門(mén)酌情設計，可預設計若干個(gè)方案篩選。設計時(shí)不應貪大求洋?？煽紤]不設專(zhuān)門(mén)的污物通道。如各種手術(shù)量大，要求手術(shù)室多一些時(shí)，可適當在鄰層考慮占用一部分為手術(shù)部的輔助區。如無(wú)機房時(shí)可考慮在同層或上一層設機房位置。如手術(shù)部在頂層，則可考慮新建輕體結構機房。
二是要控制投資。誰(shuí)的錢(qián)都是錢(qián)，來(lái)之不易，花之要慎，國內一間百級潔凈手術(shù)室造價(jià)在七十萬(wàn)元人民幣左右，有人測算過(guò)用一百元的人民幣，三百八十張往地上貼，大約要貼十九層。一間萬(wàn)級手術(shù)潔凈手術(shù)室貼一百元的人民幣三百張，大約也要貼十五層。也就是說(shuō)，潔凈手術(shù)室的造價(jià)十分昂貴，可以說(shuō)是寸土寸金。在建造時(shí)要盡量減少不必要的浪費，要通過(guò)設計開(kāi)發(fā)，合理配置來(lái)擴大必要的潔凈區。有的醫院求大、求洋、求全，而不考慮自己的實(shí)際是不對的。像北京云南昆明有的醫院每間潔凈手術(shù)室造價(jià)高達九十萬(wàn)至一百多萬(wàn)是不可取的。
三是要求標準適度，所用設備和材料要可靠耐用。不是要手術(shù)室的級別越高，裝飾越豪華就越好，面是要根據本醫院手術(shù)類(lèi)別的要求和安全、實(shí)用、方便、節能來(lái)定位潔凈手術(shù)室。眾所周知空調是耗能大戶(hù)，高級別手術(shù)室越多，房間越大，屋層越高，所需要的能耗也越大。以我公司的經(jīng)驗認為，一般潔凈手術(shù)室層高在2.9m左右，潔凈輔房在2.7m左右，潔凈走廊在2.5m左右為宜。建筑、裝飾材料也不必盡選高檔、豪華品，只要能達到前面所說(shuō)到材料選擇的五項基本要求即可。需要注意的是，設備材料一定要選擇符合標準要求，安全可靠經(jīng)濟耐用的。
四是潔凈手術(shù)部改造后要能方便運行和管理。工程竣工驗收后，應馬上可以投入使用。在業(yè)主進(jìn)入使用時(shí)，工程公司要同步教業(yè)主的管理維護人員，并細化運行調試。在業(yè)主使用前必須提前將編制好的潔凈手術(shù)部操作規程移交業(yè)主，并對操作使用、管理檢查，保養維護人員進(jìn)行培訓。也就是說(shuō)施工方對使用方應該有個(gè)保駕護航期。
(二)在設計潔凈手術(shù)部時(shí)應堅持的指導思想
堅持換位設計的觀(guān)點(diǎn)(也就是我們換位到業(yè)主的角度上來(lái)進(jìn)行設計)。
把設計潔凈手術(shù)部完全當成是我們自己的潔凈手術(shù)部來(lái)考慮。盡量考慮到使用時(shí)的合理、方便、習慣、安全，爭取做到完美設計。
把潔凈區域在功能完善的前提下，盡量集中。同時(shí)通過(guò)設計來(lái)盡量開(kāi)發(fā)擴大潔凈手術(shù)室面積和各種必要的潔凈輔房面積。這樣也能最節省運行成本。
機組位置合理安放，風(fēng)管至各潔凈室距離爭取做到最短。
手術(shù)部層高合理安排。
手術(shù)室內盡量不設通往污物通道的后門(mén)，如果要設污物通道，也應適當縮小污物通道寬度，只保證其不影響污物車(chē)運行即可。
機組風(fēng)量精確計算，杜絕盲目擴大風(fēng)量的做法，同時(shí)也要杜絕減少風(fēng)量，偷工減料的做法。
設計還要考慮到對施工工藝科學(xué)嚴謹，質(zhì)檢管理到位，防止送風(fēng)過(guò)程中的跑、冒、滴、漏的可操作性。
認真遵循各種相關(guān)法律、法規、規范、規定的要求，做到綜合考慮，統一安排，所設計出的產(chǎn)品要達到安全可靠、實(shí)用方便、節約、美觀(guān)。
(三)設計潔凈手術(shù)部應堅持的原則
首先是以防止手術(shù)感染、院內感染和維持整潔的環(huán)境為第一目的。也就是說(shuō)在安全可靠的前提下，要保證實(shí)用。在設計改造時(shí)，主要做到了以下幾點(diǎn)：
第一、 要求最大限度的保持接近無(wú)菌的清潔環(huán)境，以減少手術(shù)創(chuàng )口感染。
第二、 從手術(shù)的效率和安全性來(lái)決定手術(shù)室的位置布局。盡量做到人流通道、物流通道的分流，潔凈通道、污染通道的分流，醫生通道、病人通道的區別。同時(shí)還要考慮符合建設部門(mén)、公安消防管理部門(mén)消防管理規定的要求。
第三、 因為潔凈區的造價(jià)十分昂貴，還要考慮在節省資金的前提下，通過(guò)設計來(lái)開(kāi)發(fā)、擴大寸土寸金的潔凈手術(shù)區，盡量增加使用功能，提高手術(shù)區利用率減少不必要的浪費。
第四、 必須考慮到手術(shù)部使用合理的方便性、舒適美觀(guān)性和實(shí)際運用需求相結合的特點(diǎn)。
第五、 換位設計的要求。也就是站在業(yè)主的角度上來(lái)進(jìn)行設計，不光各種技術(shù)參數指標要達標，還要考慮今后運行費用的節約問(wèn)題及今后的升級換代問(wèn)題和按需調整問(wèn)題。
圖例：
(四)我們在設計手術(shù)室時(shí)經(jīng)?？紤]采用的方案：
1、 所有手術(shù)室內的邊角均設計為圓弧形過(guò)渡墻體或八角形墻體(夾角大于90°)。地面采用圓弧過(guò)渡上墻。這樣有利于誘導潔凈氣流的流向，避免積塵，便于清潔，不留死角。(因圓、橢圓最利于誘導氣流流向。)
2、 所有手術(shù)室的醫氣終端、看片箱、器械柜、麻醉柜、藥品柜、書(shū)寫(xiě)柜、電源插座、中央控制箱、照明燈帶、揚聲器等均設置于墻內及天花板內，使手術(shù)室內的操作空間簡(jiǎn)潔順暢。
3、 手術(shù)室的墻頂用材為1.5㎜厚寶鋼產(chǎn)電解鋼板模板拼裝(板與板拼接為先栓接，再氬弧焊接。接縫背扣同質(zhì)電解鋼板密封槽)，面層刮磨高檔原子灰三遍，噴涂抗菌涂料五遍。加工后手術(shù)室為整體無(wú)縫氣密式手術(shù)室。同時(shí)還考慮預留手術(shù)室今后升級的空間余地。
4、 對各手術(shù)室面積進(jìn)行適當地調整，分別設置適應醫院專(zhuān)項需要的超大型、特大型、大中小型手術(shù)室，以保證各種不同手術(shù)的需要。同時(shí)增設一些必須的輔助型功能用房。
5、 高級別手術(shù)室設在潔凈走廊末端，相對集中、受各種干擾最少處。其相鄰的內外廊均設計有緩沖廊，合理的形成梯度壓差及潔凈度的梯度控制?？捎行П苊獾图墑e環(huán)境對高級別環(huán)境的影響，確保減少交叉感染的機率，更好的滿(mǎn)足高級別手術(shù)室的潔凈度要求。
6、 正負壓切換手術(shù)室設計在離電梯口的最近處、有專(zhuān)用的緩沖前室和緩沖后廊，采取相對應的隔離措施?？沙蔀橐粋€(gè)獨立體，與正常使用的潔凈手術(shù)室互不干擾。
7、 在手術(shù)室色彩設計上，因手術(shù)醫生長(cháng)時(shí)間專(zhuān)注于紅色的切口，切口與周?chē)咨矄斡絮r明的對比，很容易造成視覺(jué)疲勞。而淡綠色能把對比眩光降低到最低值，因此手術(shù)室墻面設計為淡綠色或淡藍色。地面多采用中性色彩。這樣的色彩在燈光作用下反射到病人面部時(shí)，不影響麻醉師對病人臉色的正常判斷。同時(shí)也不影響手術(shù)醫生對創(chuàng )口顏色的判斷。
8、 手術(shù)室的氣密電動(dòng)門(mén)與手術(shù)室內排風(fēng)機實(shí)行門(mén)機聯(lián)控。當手術(shù)室門(mén)開(kāi)啟時(shí)，自行關(guān)閉排風(fēng)機。當手術(shù)室門(mén)關(guān)閉時(shí)，才能啟動(dòng)運行排風(fēng)機。因當手術(shù)室門(mén)在開(kāi)啟時(shí)，室內正壓差會(huì )迅速下降，此時(shí)如手術(shù)室內排風(fēng)機再處于啟動(dòng)運行狀態(tài)，很可能造成手術(shù)室形成負壓狀態(tài)讓室外的非潔凈空氣滲入潔凈手術(shù)室內。
9、 潔凈走廊的寬度盡可能地加寬。消毒洗手間相鄰潔凈走廊一側不設墻體，以方便使用及各種車(chē)輛的推行、掉頭。
10、 設計時(shí)，不僅要符合《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》各項指標的要求，還要符合高層公共建筑防火的有關(guān)規定。各室均應有離消防樓梯最近、最便捷的通道。
11、 Ⅰ、Ⅱ級手術(shù)室和正負壓切換手術(shù)室采用一拖一的醫用衛生型空調機組。Ⅲ級手術(shù)室采用一拖一至一拖三的醫用衛生型空調機組。輔助區單獨采用一臺醫用衛生型空調機組。新風(fēng)采用預處理方式集中控制。新風(fēng)機組設兩級過(guò)濾和冷、熱預處理。正負壓切換手術(shù)室醫用衛生型空調機組自帶新風(fēng)。
12、 風(fēng)管保溫采用PEF專(zhuān)用難燃橡塑保溫材料(超細玻璃棉板、管殼不適合在潔凈手術(shù)部使用)。
一、凈化空調機組
在整個(gè)潔凈手術(shù)部工程中，衛生型凈化空調機組的選型、設定、安裝、才是整個(gè)工程的核心。手術(shù)部裝飾裝修的再豪華，也只是表象，機組才是內在。所以機組的選配、安裝、調試是整個(gè)潔凈手術(shù)部工程的關(guān)鍵之所在。
機組分為風(fēng)冷冷水機組(中央空調)和醫用衛生型空調機組(凈化機組)。
風(fēng)冷冷水機組有進(jìn)口和國產(chǎn)兩大類(lèi)，現今國產(chǎn)機組各項技術(shù)指標均已過(guò)關(guān)，可以和國外機組相媲美。
醫用衛生型空調機組(凈化機組)，進(jìn)口醫用凈化空調主要特點(diǎn)是質(zhì)量好，外觀(guān)細致，各功能段配置部件性能優(yōu)，操作維護方便，使用壽命長(cháng)。
不足主要是訂貨周期長(cháng)(往往需要三個(gè)月多一點(diǎn)的時(shí)間)，個(gè)別配件出問(wèn)題維修時(shí)配件不好找，價(jià)格高。
國產(chǎn)醫用凈化機組有好有差，有的基本能達到進(jìn)口的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標準，而有的確很粗糙。但訂貨周期短，維修配件好找，有問(wèn)題時(shí)能夠得到及時(shí)處理。價(jià)格有高有低。
二、裝飾材料選擇的基本要求
可選用金屬或非金屬兩大類(lèi)
(1)要求材料表面光潔、耐磨、耐腐蝕、不產(chǎn)塵，具有一定的強度;
(2)要求易清洗、易消毒、不吸濕、不透濕、不易長(cháng)霉;
(3)具有較好的環(huán)保、節能、防靜電、保溫、隔音功能;
(4)必須是不燃或難燃材料;
(5)品質(zhì)穩定，易加工，經(jīng)濟實(shí)用。
(6)表面平整光滑，不粉化、不反光、不產(chǎn)塵，色彩柔和、不壓，耐消毒液的腐蝕。
三、手術(shù)室主選地材
(1)整體現澆水磨石;
(2)環(huán)氧樹(shù)脂地坪;
(3)整體無(wú)縫同質(zhì)焊接塑膠地板;
(4)整體無(wú)縫同質(zhì)焊接PVC地板。
在潔凈手術(shù)部施工中使用較多的地材是抗靜電、防滑、耐磨、抗菌的整體無(wú)縫同質(zhì)焊接塑膠地板和整體無(wú)縫同質(zhì)焊接PVC地板。
建議在高級別的手術(shù)室，選用地材最好是選擇導靜電地板，因高級別手術(shù)室的一些儀器設備是高精尖的，有導、防靜電的特殊要求。
卷材的主要性能為施工方便快捷、抗靜電、耐擦洗、整體氣密性好、耐磨、靜音、柔軟舒適。但碘酒污染后的色斑不易清除。
四、手術(shù)室墻體材料
可作為手術(shù)室墻體的材料還有很多，如達克羅鋼板，撫倍特板、邦達板、鋁塑板、工程塑料等，我公司推薦的還是認為電解鋼板比較適合中國國情。電解鋼板國內常見(jiàn)的有上海寶鋼板、比利時(shí)進(jìn)口板、荷蘭進(jìn)口板和南韓進(jìn)口板。而上海寶鋼的電解鋼板在破壞性對比試驗中質(zhì)量是最好的，價(jià)格也適中，比利時(shí)和荷蘭的電解鋼板價(jià)格高，而南韓板的質(zhì)量還不如寶鋼板，但價(jià)格較低。
五、送風(fēng)天花
送風(fēng)天花的尺寸確保不低于《潔凈手術(shù)室建筑技術(shù)規范》所擬各個(gè)級別手術(shù)室標準的要求，但也不宜過(guò)大。靜壓箱內最關(guān)鍵的是各個(gè)高效過(guò)濾器安裝口必須規矩平整，密封緊，因鑼栓要有足夠的密度。要確保靜壓箱體的氣密封好。我公司的阻尼網(wǎng)多采用不銹鋼板或鋁板成型后再激光打孔、噴塑。
六、手術(shù)室氣密門(mén)
潔凈手術(shù)室的重點(diǎn)是空氣凈化及氣流組織，所以潔凈手術(shù)室的門(mén)必須是吊掛式自動(dòng)推拉氣密封門(mén)，防止外界氣流的干擾、污染。另外由于手術(shù)中經(jīng)常開(kāi)門(mén)會(huì )喪失正壓作用，如開(kāi)門(mén)時(shí)間較長(cháng)，排風(fēng)機還在同時(shí)不停運轉，很可能造成手術(shù)室內形成負壓，引起污染，所以應設門(mén)與排風(fēng)機聯(lián)動(dòng)裝置，做到門(mén)開(kāi)，排風(fēng)機同時(shí)停止運轉。門(mén)還應設有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置及防夾人裝置和防撞擊、壽命長(cháng)、噪音小、故障低、易維修的要求。
七、各種手術(shù)室內的基本裝備等
手術(shù)室內的器械柜、麻醉柜、藥品柜、書(shū)寫(xiě)臺、看片箱、插座箱、燈帶、揚聲器、中央控制面板、醫氣終端等均應暗裝，不同材料的接縫要求平整密封。必要的還需背密封箱。保證手術(shù)室的氣密性，避免有突出的不平部位。防止積塵、積菌。
書(shū)寫(xiě)臺中做記錄的紙筆應采用不產(chǎn)塵、無(wú)污染的專(zhuān)用品。
一般每間手術(shù)室基本裝備的最低配置數量如下：
八、消毒洗手池
手術(shù)部涮手池按每間手術(shù)室不多于2個(gè)水龍頭配備，設非手動(dòng)開(kāi)關(guān)。給水管道應使用不銹鋼管或銅管、無(wú)毒給水塑料管。排水必須在排水口的下部設置高水封裝置。
潔凈手術(shù)室內不應設地漏。地漏應設置在刷手間及衛生器具旁且必須加密封蓋。排水管直徑應比常規大一級。
所有管道均應暗裝，并采取防結露措施。管道穿越樓板時(shí)應加套管。
九、 醫氣系統
潔凈手術(shù)室必須安裝氧氣、壓縮空氣、負壓吸引。有條件的還可安裝笑氣、氮氣、二氧化碳、氬氣及廢氣回收等。氣體終端氣量必須充足，壓力穩定，可調節。
氣體終端應設有氣密封背盒，維修閥和調節、指示裝置、報警裝置。各種氣體終端接頭應不具有互換性，應選用插拔式自封快速接頭。接頭要耐腐蝕、無(wú)菌、不燃、安全可靠和使用方便。
氣體管道選用脫氧銅管或不銹鋼管(一般不需要)。負壓吸引和廢氣排放輸送導管采用雙面(里外)鍍鋅鋼管或非金屬管。管道外應刷各種不同氣體的標識顏色。銅管、不銹鋼管與支吊架接觸處要做絕緣處理，以防靜電腐蝕。凡進(jìn)入潔凈手術(shù)室的各種醫用氣體管道必須做接地處理。接地電阻不大于4歐姆。中心供給站的高壓匯流管、切換裝置、減壓出口、低壓輸送管路和二次減壓出口處都應做導靜電接地，共接地電阻不大于100歐姆。
《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》規定醫氣終端裝置底邊距地1.0～1.2m。但在實(shí)際工程中，有的醫院出于使用方便要求醫氣終端底邊距地0.4～0.5m。
醫用氣體亦須執行《醫用中心吸引、氧氣系統通用技術(shù)條件》YY/0186、YY/T0187的要求。
麻醉廢氣排放分為負壓式廢氣回收排放和射流式廢氣回收排放。
負壓式麻醉廢氣回收排放是利用一組負壓系統，也就是利用真空泵、罐系統工作時(shí)產(chǎn)生的負壓，將患者呼出的麻醉廢氣收集起來(lái)排放到室外。該系統的壓力在啟停，運行過(guò)程中有有較大的波動(dòng)幅度，故在使用時(shí)穩定性有一些問(wèn)題。
射流式麻醉廢氣排放是比較先進(jìn)的技術(shù)，可共用手術(shù)室配備的壓縮空氣制造的射流，將患者呼出的廢氣回收排放至室外，因手術(shù)室必須配置壓縮空氣，不需再增加大的投資，而手術(shù)室內的壓縮空氣比較穩定，產(chǎn)生的負壓值一次調配好后基本不變，比較穩定、可靠。
其圖示為：
十、程序監控
也就是手術(shù)部的弱電控制系統，需要設定控制內容，設置合理的監控點(diǎn)，及時(shí)對手術(shù)部進(jìn)行最直觀(guān)的監控和管理，以改善環(huán)境，提高效率，節約能源。
1、弱電系統：電話(huà)、電視、電腦呼叫、網(wǎng)絡(luò )、背景音樂(lè )、醫氣報警。
中央控制系統：設藏墻式免提電話(huà)呼叫、時(shí)鐘、手術(shù)計時(shí)、濕控、溫控、醫氣報警、壓力報警、過(guò)濾器失效報警、火災報警、漏電保護、報警、照明控制、遠程控制等。
每個(gè)凈化系統均配套提供自動(dòng)控制設備，對空調系統、醫氣系統、電氣系統實(shí)施自控。其設備主控件(如主控器、冷熱水閥及執行器、傳感器、AD模塊等)均采用德國西門(mén)子產(chǎn)品。自控系統能實(shí)現恒溫恒濕控制;能對手術(shù)室內壓差、時(shí)間、溫濕度、開(kāi)停機、運行、電機過(guò)載、中高效過(guò)濾器壓差、排風(fēng)、冷熱源、醫氣等自動(dòng)控制，并配套提供手術(shù)室對機組進(jìn)行遠程控制及溫濕度設定的裝置;能對系統內的送回風(fēng)系統、新風(fēng)系統、排風(fēng)系統等設備實(shí)施遠程控制。
2、自控系統同時(shí)包括背景音樂(lè )、對講、呼叫、報警、門(mén)機聯(lián)動(dòng)等系統。
根據潔凈手術(shù)室環(huán)境標準提供技術(shù)參數和功能要求，以及手術(shù)室醫務(wù)人員對自控系統的操作要求，我們配置以下方案供業(yè)主方參考。方案采用先進(jìn)的數字化控制系統，具有操作靈活、簡(jiǎn)單、可靠、方便的優(yōu)點(diǎn)，是國內外廣泛采用的先進(jìn)、成熟的控制系統。它將各種傳感器采集的信號直接進(jìn)入控制子站，經(jīng)過(guò)開(kāi)放的程序接口，用戶(hù)可以將不同的控制程序寫(xiě)入子站控制器，經(jīng)過(guò)程序的高速運算，輸出精確的控制信號到達執行機構，使控制參數迅速達到凈化空調系統的精度要求。與傳統的模擬量或單片機儀表調節系統相比，它具有以下優(yōu)勢：
(1)空調自控系統
a、溫濕度控制：溫度：22-25℃，濕度：40-60%RH
冬季通過(guò)調節電動(dòng)熱水閥開(kāi)度和控制電加熱，保證房間溫度恒定。
夏季通過(guò)調節電加熱，維持房間溫度恒定，并通過(guò)調節電動(dòng)冷水閥開(kāi)度，保證夏季濕度恒定。
b、溫濕度顯示：采用大數碼管清晰顯示手術(shù)室內溫濕度值，方便醫務(wù)人員觀(guān)察環(huán)境參數。
c、異地溫濕度設定：在機組側和手術(shù)室都可進(jìn)行溫濕度的設定。
d、連鎖控制：冬季：風(fēng)機停，新風(fēng)門(mén)、加濕閥關(guān)閉，熱水閥為最小開(kāi)度。
夏季：風(fēng)機停，新風(fēng)門(mén)、加濕閥。冷水閥關(guān)閉。
e、啟?？刂疲簷C組側和手術(shù)室都可進(jìn)行系統啟停。
系統啟停順序：新風(fēng)機→空調機→排風(fēng)機，關(guān)機反之。
機組側還可手動(dòng)進(jìn)行機組的單獨啟停。
f、冬夏工況轉換：根據供水管溫度自動(dòng)進(jìn)行冬夏工況轉換。
g、監測：新風(fēng)機、空調機、排風(fēng)機狀態(tài)。
h、報警：風(fēng)機故障、過(guò)濾器阻塞。
(2)時(shí)鐘系統
a、時(shí)鐘顯示：采用紅色大數碼管顯示24小時(shí)時(shí)間，停電時(shí)保持運行，時(shí)間可調校。
b、秒表顯示：采用不同顏色(黃、綠)大數碼管顯示讀秒時(shí)間，可清零，可設置積累時(shí)間，倒記時(shí)積累，并可發(fā)出不同聲音提示。
(3)有線(xiàn)對講系統
a、直接與值班室對話(huà)。
b、與其它各手術(shù)室對話(huà)。
c、可直撥外線(xiàn)電話(huà)，外界對內則限制呼入。
d、與手術(shù)室內模擬顯示屏做成一個(gè)整體，整潔、美觀(guān)。
(4)背景音樂(lè )系統
a、設置五盤(pán)CD激光唱片機作為背景音樂(lè )的聲源設備，可根據需要選擇不同的節目進(jìn)行播放，或自動(dòng)循環(huán)播放。
b、可以通過(guò)背景音樂(lè )系統進(jìn)行語(yǔ)音廣播(如找人、通知等);
c、手術(shù)室內安置音量電位器，可調節音量。
(5)攝像系統
各手術(shù)室和潔凈走廊上方各設定焦距彩色攝像頭，信號接至控制室，進(jìn)行全景監視并可聯(lián)接遠程教學(xué)系統式控制系統。
十一、強電系統
整個(gè)手術(shù)部設雙路電源自動(dòng)切換控制專(zhuān)用配電箱(與備用電源切換時(shí)間≤1MIN)。電源必須從本建筑配電中心獨立敷設，供電要求安全、可靠、連續，必須能保證手術(shù)的正常進(jìn)行，需采用TN-S方式供電?？偱潆姽褡詈迷O在機房，每層都應有獨立的配電柜且設在非潔凈區。手術(shù)部?jì)扰渲玫臉蚣?，線(xiàn)管必須使用金屬橋架和線(xiàn)管。
進(jìn)入各手術(shù)室的電源應從中心配電柜獨立敷設，配電箱的門(mén)不許設在手術(shù)室內。各間手術(shù)室要有獨立的配電箱，負荷≥8KW。
?、窦壥中g(shù)室需加設單向隔離變壓器。手術(shù)室、蘇醒室、ICU應采用IT絕緣監測漏電報警系統。
必要時(shí)手術(shù)室插座箱可增設1個(gè)380V插座。手術(shù)室及各潔凈輔助區燈具采用嵌入式氣密燈帶。室內無(wú)強烈反光、眩光，照度均勻，無(wú)死角，并能調節控制。手術(shù)室內設等電位接地系統和安全保護接地系統。
十二、給排水系統
洗刷供水要求達到飲用水標準，要有防止水源被污染的措施，供水兩路供水不話(huà)用鍍管，下水管徑要求大一號設計，手術(shù)室內不許設地漏。其它地方可根據需要設置地漏，但要做到防倒吸和密封。污染手術(shù)室下水要單獨處理，防止交叉污染。
潔凈手術(shù)部的主要用水部位為：刷手用水(冷熱水)需達飲用水標準;醫用儀器、設備導管沖洗用水，應符合醫用水相關(guān)標準;辦公室、衛生間、清潔間、污洗間使用普通衛生用水。
以上是我們在潔凈手術(shù)部建設工程中的一點(diǎn)粗淺體會(huì )，肯定有很多的缺陷和失誤，敬請各位專(zhuān)家和同仁提出批評指正。
